更多些视角理解抑郁发生机制 || 渡过

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王军/文jenny/map

人们为什么沮丧?目前,公众对精神疾病的认识仍然主要是“心脏病需要用药”的概念,这被认为是由社会刺激和心理认知引起的。这种观点是片面的。

家庭生物遗传,多种医学疾病和压力应激。事实上,许多患者可能在不知不觉中患病,而外部压力因素仅在早期加速疾病中发挥作用。

例如,当涉及双相时,家族史非常明显。经常看到一些年轻患者患有快乐状态并且找不到任何压力刺激。即使发现并移除,患者的症状也没有改变。

医学疾病可导致抑郁症状

各种医学状况是导致抑郁症状的重要因素。例如,糖尿病可直接导致颅神经损伤和抑郁症状。甲状腺疾病也可导致虚弱,疲劳和抑郁。许多精神病医院专门研究糖尿病,并且在诊断抑郁症时需要进行血液检查。还有其他医学疾病,高血压,心脏病,癌症等,可引起抑郁症状。

这是一个案例:一名53岁的干部突然“被”退休到第二线。以前,他是一个有动力的人。退休后,他找不到自己感兴趣的活动。他还觉得“人们正在远离茶”。通过这种方式,半年后,他无法进食,无法进食,睡不好,并遭受多次身体不适。他看着它,认为这可能是抑郁症。一段时间后,它无效。寻求帮助。

我建议他专注于生物疾病。他先对腹部进行了CT扫描,但医生看不出问题所在。后来,一位专家看到寺庙的名字是:他的肾脏非常薄而且像豆芽一样。最终的诊断是早期肾癌。手术后,他的情绪,精力,饮食和睡眠均恢复正常。

事后分析:看来他是一种由压力引起的抑郁症,实际上,长期的不良情绪导致机体的免疫机制下降,导致癌细胞积极增殖,首先表现为抑郁症。这称为共病。

这名患者不是易感体质,很难说,但他的癌症易感性显然非常严重。在压力下,什么疾病易感,什么疾病首先出现。

青少年癌症的比例很低,但糖尿病和甲状腺等医学疾病的比例并不低。在疾病的早期阶段,没有必要出现生理疾病的症状,但抑郁症的症状首先发生,所以治疗应该基于内科疾病的方式。

两个特殊的压力抑郁病例

再举两个例子。

一个普通的高中男生不擅长在学校处理人际关系,并被同学欺负。老师只是调解而不是深入解决。父母只知道他们被迫上学并说:“苍蝇不是一个无缝的鸡蛋。你的问题必须是你自己的,只有你自己才能解决。”最后,孩子只能离开学校。我想在家里学习,并在年底参加考试,但我发现我的思维,记忆和能量下降得太厉害,以至于我只能在家里玩,在手机上玩游戏。

家长们非常抱歉。当他们来找我时,他们的思想,记忆和能量都会严重降低。他们得到父母的支持,他们很弱,他们的声音很小,他们的食欲完全没有。当地精神病院被诊断为患有严重抑郁症,并且该药物与西酞普兰一起服用。效果在三个多月内并不明显。

简单因为孩子没有力气说话,不能正常协商,经过一段时间的沟通,我提出了两点建议:一是考虑换药;第二,做户外活动。我让他的家人和他一起在社区散步,然后走到公园,试图爬上附近的山丘。在散步时,观察周围的花草树木和自然景观。以上是认知行为疗法的行为激活思想。

两个月后,父母说,孩子的食欲已经恢复到病前状态,走路和走路,可以看书和学习,并自行停药,不再去医院。后来,医生裁定他是双相变,并证实他已经康复。

换句话说,只是散步,一些严重的病人可以恢复健康。有时人们的自我修复能力如此之大,以至于难以想象。治疗抑郁症并不一定比较困难和难以治疗。许多轻度患者的治疗很困难,这取决于患者的身体健康状况。具有强大自我修复能力的患者通过各种治疗都“成功”。

我还咨询了一个中学男孩。他被录取到该市的重点高中,并由他的祖父照顾。爷爷脾气暴躁,总是冲向他的孙子。这个男性角色内向,总是忍受着。曾经因为琐碎的事情,他非常生气,以至于他疯了。突然,他清楚地听到了他脑袋里的声音。虽然他知道他的祖父仍然嫉妒,但他感觉不到任何愤怒。

在那之后,他发现自己处于一种无动于衷的状态,没有喜悦或悲伤,好像走路了。在这种状态持续了几个星期后,我觉得空虚很难,我试图自杀。幸运的是,我被及时发现并失败了。

我简短地与他交谈,并为他找到了一些难以解决的问题,他很快就成功了。我觉得他的阅读能力真的不受影响。他说:我不知道我是生病还是正常,或者我生病了。他在课堂上没有问题。他可以在城里走一整天,他可以吃饭睡觉。他和僵尸一样活着。他认为这需要几十年而且他感到无聊,所以他想要自杀。

我说:在这种情况下,你可能会考虑电击,重新启动你的大脑,你可能会回到原来的状态。他接受了我的建议。 10次电击后,我去医院看他。他和几位病人很高兴打篮球。

我问他:你还讨厌爷爷吗?他回答说他还记得祖父是怎么发脾气的,但他不记得那种仇恨的感觉。似乎电击也可以解决仇恨问题。

在这种情况下,患者的生活和专业能力不受影响。主要症状是长期低落的情绪,没有快感,空虚和自杀的想法和行为,但心理上的痛苦并不大。即使你自杀,你很少选择一种悲惨的方式。

这有点类似于北京大学徐凯文教授所说的“空心病”,但其形成机制和解决方案却截然不同。前者是典型心理压力引起的未知脑生物学状况;后者主要是由价值缺陷引起的短期心态造成的,空虚是困难的,属于思想问题。两者都是抑郁症,但不是双相性的。

总之,抑郁症的形成机制复杂多样,看似相同的症状实际上是不同的,需要应用各种治疗方法。患者不应该有“一个人治愈”的想法,并一次又一次地尝试寻找适合他们的治疗途径。

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